登革热疫情现场调查处理规范

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　　5、对发病者进行病史、接触史、临床表现等个案调查。

　　6、采集病人血样分离病毒及检测抗体；同时捕捉病家的蚊虫分离病毒。血清样本应在各个疫点采集；发生输进性病例和暴发疫情时，首发病例及首例临床诊断病例必须采集样本。对上述各方面资料进行讨论、分析、判定后尽快采取控制措施。同时开展登革热现场流行病学调查。

　　（二）组建疫情处理现场指挥部。在登革热出现暴发的情况下，有必要成立由卫生、质检等多部分参与的指挥部，同一协调和处理疫情。

　　（三）登革热现场流行病学调查。现场流行病学调查的目的是摸清疫情流行原因、流行类型、流行特征、疫情范围及严重程度。流行病学分析重点统计罹患率，分析“三间”分布，提出可能的传染源、传播媒介，分析暴发或流行原因。

　　1、对登革热病例进行个案调查并核实诊断。包括对病史、表现、各案例之间的关系、活动范围以及实验室检测结果等调查核实；对登革热发生、流行前15天之内外来职员进行调查。

　　2、分布及特点调查。查明本次流行的分布，包括地区、年龄、性别、职业、发病率、病死率、死亡率，确定疫点、疫区范围和流行特点。

　　3、传染源和传播轨迹追踪。追踪首例或首批疑似登革热病人。

　　4、流行因素调查。具体查清疫区中的自然条件、人群居住条件、活动人口特点和环境卫生、卫生设施、卫生习惯等，分析流行的自然因素和社会因素。

　　5、媒介调查。流行期间，随时对伊蚊相、孳生性质、种类、幼虫密度进行调查，计算布雷图指数、房屋指数、容器指数。有条件时也可对室内栖息率、成蚊叮咬/停留率、季节消长、对杀虫剂抗药性进行调查。

　　6、病毒监测。及时采集病例或疑似病例急性期血清，捕捉伊蚊分离病毒，鉴定型别。

　　7、动物检疫。对当地非人灵长类动物等进行检疫。

　　（三）控制登革热的现场处理措施。

　　1、确定疫点及疫情。无论城市或乡村，证实登革热发生或流行时，应规定疫点、疫区，为采取处理措施的实施范围规定界线。

　　2、传染源确认与治理。

　　（1）人群中各类登革热病例（三种类型）按标正确认，这三种类型病人都按传染源治理。急性病人要求做到早诊断、早报告、早隔离、早就地治疗。隔离室应有防蚊措施，如纱窗、纱门、蚊帐，并在隔离室四周100米范围内定期杀灭伊蚊成蚊和清除伊蚊孳生地。在病人较多的疫区，应就地设置临时隔离治疗点，尽量避免远间隔就医，减少传播机会。

　　（2）对登革热患者的密切接触者要进行15天防蚊医学观察。对疫点、疫区内不明原因发热者做好病家访视，必要时进行隔离治疗或医学观察。对在流行季节来自登革热疫区的职员予以医学观察和检疫。须特别夸大，对所有被隔离职员均应配备防蚊设备。

　　3、切断传播途径。

　　登革热传播途径是通过蚊虫叮咬吸血传播，为防止登革热发生和传播必须进行灭蚊。对疫点、疫区进行室内外的紧急杀灭成蚊，要针对不同蚊种、当地孳生地特点采取相应措施，限期将疫区范围内纹幼布雷图指数降至5以下。埃及伊蚊主要孳生于水缸、水池和各种积水容器内；白纹伊蚊主要孳生于盆、罐、竹节、树洞、废轮胎、花瓶、壁瓶、建筑工地等净水型小积水。要特别做好流行区内医院、学校、机关、建筑工地等范围内的灭蚊工作。

　　（1）消灭蚊虫孳生场所：翻盆、倒罐、填堵竹洞、树洞、消除一切形式的小积水。对孳生、繁衍的蚊幼虫的户内、外各种水缸、水盆、贮水池等倾倒、洗刷、换水、加盖等。

　　（2）药物灭蚊：采用灭虫剂杀灭成蚊，如敌敌畏、溴氰菊酯、马拉硫磷等。针对不同蚊种特点，选择最优时机和方法。灭蚊在白天进行，留意防止食品污染及人、畜中毒，室内喷药前要关好窗，喷完药关门，经1小时后再打开门窗。室外环境对伊蚊栖息场所（如竹林、园林、花圃、废旧轮胎贮躲地、沙井、暗渠、污水排放口、桥底、防空洞、建筑工地、废品收购站以及住宅四周场所等）进行大面积喷洒。对于难清除的非饮用水容器积水，可投洒废机油类或缓释杀虫剂。 （3）交通工具监视、灭蚊：在流行期内对进、出疫区的各类交通工具进行卫生监视，并予以预防性灭蚊。

　　4、保护易感人群。

　　（1）健康教育：向群众宣传关于登革热的发生、传播、早期症状、危害及防治等基本知识，确保防蚊、灭蚊的知识和方法家喻户晓，进步群众对登革热的自我防治能力。

　　（2）做好个人防护：进进疫区职员使用驱避剂、纱门、纱窗、等防蚊用品，防止蚊媒白天叮咬传染。

　　（3）在流行区、流行季节尽量减少群众集会，减少人群活动。要特别留意从登革热非流行区进进流行区人群的防护。

　　（四）总结、报告。在登革热疫情调查处理过程中及疫情得到控制后，应及时进行总结和报告。

　　1、总结。

　　登革热现场处理的总结分进程小结和结案总结两种，形式可采取各类职员座谈、讨论、分析、回纳等方式。重点应总结以下内容：

　　（1）此次现场处理程序及措施。

　　（2）各部分参与及协作情况。

　　（3）此次登革热流行的形式，某些特征及规律性现象等。

　　（4）现场处理中的创新、经验和教训。

　　2、反馈与报告。

　　（1）向当地有关卫生部分领导及疾病预防控制机构反馈，对此次疫情特点、现场处理情况、措施评价及经验教训等进行总结，并提出有关咨询性意见和建议。

　　（2）疾病预防控制机构职员应向本部分领导及单位汇报，并上交总结报告。总结汇报此次处理现场的进程（日程）、程序、疫情性质、控制措施及所取得效果，向当地反馈资料信息及所提出的咨询意见和建议。

　　

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